蛇伤的治疗

被毒蛇咬伤后,必须迅速采取急救措施。与此同时,要做好患者的思想工作,消除恐惧心理,保持安静,并密切观察患者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量以及局部伤口情况,对于怀疑有被毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状的患者,须密切观察24小时。现将毒蛇咬伤的治疗措施分述如
(1)抗蛇毒血清的应用
 抗蛇毒血清具有中和蛇毒的作用,疗效较为肯定,应用愈早,疗效愈好。目前国内生产的抗蛇毒血清有精制抗银环蛇毒血清、精制抗眼镜蛇毒血清、精制抗蝮蛇毒血清。另外抗蝰蛇毒血清、抗金环蛇毒血清目前正在临床上试用,尚未正式生产。血清的分型:抗蛇毒血清分为单价和多价两种类型。单价抗蛇毒血清只能中和同种毒蛇的蛇毒,对其他蛇毒则不起作用,或只有部分中和作用;。多价抗蛇毒血清可以治疗多种毒蛇咬伤中毒。一般单价较多价效果好。
②血清的用法:在应用抗蛇毒血清时,为了防止过敏反应,必须先做皮内试验,为阴性者才可应用,如为阳性而必须应用抗蛇毒血清时,应按常规脱敏。
皮内试验方法:取本品0.1毫升。加1.9毫升生理盐水(即稀释20倍),在前掌侧皮肤内注射0.1毫升,经20~30分钟,注射部位皮丘大小在2厘米以内,且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性,可直接注射。若阴性可疑者.须预先注射扑尔敏10毫克(儿童剂量根据体重酌减),15分钟后再注射本品。若阳性者应采用脱敏注射法。
脱敏注射法:将本制品用生理盐水稀释20倍,分数次做皮下注射,每次观察10~20分钟,第一次注射0.4毫升,如无反应,可酌情增量注射,注射观察3次以上,无异常反应者,即可做静脉注射、肌肉注射或皮下注射。注射前将本制品在37"(2水中加温数分钟,注射速度应慢,开始每分钟不能超过1毫升,以后也不宜超过4毫升。注射过程中如有异常反应则立即停止注射。 ③注意事项: 第一,有血清过敏反应者,立即肌肉注射扑尔敏,必要时用地塞米松5毫克加25%葡萄糖溶液20毫升做静脉注射,或用氢化可的松琥珀酸钠135毫克或氢化可的松100毫克加25%(或50%)葡萄糖溶液40毫升做静脉注射,亦可静脉滴注,休克者仍应用肾上腺皮质激素抢救。
第二,对咬伤者,不论是否为毒蛇咬伤,凡遇有伤口污染较明显或者当场做过扩创手术者,应同时注射破伤风抗毒素1 500单位。
第三,制品保存在25*(2以下暗处,如有条件,保持于 2~1012暗处更好。 抗蛇毒血清通常以静脉注射,其作用快,效果好。但也可做肌肉注射或皮下注射。抗蛇毒血清要求早期使用,一次用足量其效果更为显著。病情严重者可以重复应用。如用国产的精制抗银环蛇毒血清8 000单位(5毫升)、地塞米松5毫升、10%葡萄糖溶液200毫升,快速静脉滴注;或用精制抗银环蛇毒血清8 000单位(5毫升)2支、地塞米松5毫克、10%葡萄糖溶液100~200毫升,静脉滴注;或用精制抗五步蛇毒血清10 000单位(10毫升),精制抗蝮蛇毒血清800单位(10毫升),按上面方法稀释进行静脉滴注或推注。另外,目前国内正在试产的抗金环蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清,也可按上法应用。
(2)毒蛇咬伤的治疗(理论认识)
外治为主,冲洗、吮吸、刀割排毒,外用蛇药从上至 早 下擦患处。清热解毒:夏枯草、车前草、半边莲、鬼针草、艾叶各中10~15克。期I定惊息风:全蝎3只,蜈蚣2条。
【舒筋活血:当归、虎仗、使筋草、艾叶各10~15克。
后期以滋阴养血为主,用元参、麦冬、当归各15克。
 

蛇伤的治疗

来源:http://yangzhi.001jm.com

上一篇: 蛇伤的急救

下一篇: 我国目前常用的几种蛇药